急診科醫(yī)師手冊(cè)

本書內(nèi)容共分為三部分，第一部分為急診常見癥狀，詳細(xì)介紹了14種癥狀的病因、發(fā)生機(jī)制及鑒別診斷；第二部分為急診常見各種急癥，包括呼吸、消化、循環(huán)、神經(jīng)、泌尿等各系統(tǒng)常見急癥及創(chuàng)傷性疾病、急性中毒、理化因素?fù)p傷及動(dòng)物致傷、傳染性疾病等急癥，詳細(xì)介紹了各種急癥的臨床表現(xiàn)、診斷、治療方法等內(nèi)容；第三部分為急診常用操作，詳細(xì)介紹了30多種常用操作的適應(yīng)證、禁忌證、操作前準(zhǔn)備、操作方法和步驟及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。本書內(nèi)容系統(tǒng)全面，具有較高的實(shí)用性和參考性，可供急診科醫(yī)師、內(nèi)科醫(yī)師、外科醫(yī)師、全科醫(yī)師、社區(qū)醫(yī)師及規(guī)培醫(yī)師、醫(yī)學(xué)研究生參考閱讀。

唐華民，廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院急診科主任，教授，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，廣西中醫(yī)藥大學(xué)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)帶頭人，廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)(培育)學(xué)科急診醫(yī)學(xué)帶頭人。從事急診創(chuàng)傷、危重癥、動(dòng)物致傷防治臨床、教學(xué)及科研工作20余年。在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文50余篇，主編著作2部，作為主要成員發(fā)布團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)29項(xiàng)、專家共識(shí)3項(xiàng)、國(guó)家規(guī)范1部，獲國(guó)家專利11項(xiàng)。
 滕紅麗，醫(yī)學(xué)博士，二級(jí)教授，碩士生導(dǎo)師，博士后指導(dǎo)老師。師從國(guó)醫(yī)大師王琦院士、石學(xué)敏院士、陳士林教授，從事中西醫(yī)結(jié)合臨床與科研工作近40年。發(fā)表論文80余篇，主編、參編著作10多部。
 劉斯，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，北京大學(xué)第yi醫(yī)院急診科副主任。國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急工作專家組成員，中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)動(dòng)物傷害救治分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，《中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志》編委。參與撰寫《非新生兒破傷風(fēng)診療規(guī)范》《外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動(dòng)免疫制劑使用指南》《成人非創(chuàng)傷性急腹癥早期鎮(zhèn)痛專家共識(shí)》《狂犬病暴露前預(yù)防專家共識(shí)》等。

我國(guó)急診醫(yī)學(xué)歷經(jīng)40余年的發(fā)展，現(xiàn)已成為臨床二級(jí)學(xué)科。其覆蓋院前急救、院內(nèi)急診、急診危重癥等諸多環(huán)節(jié)，疾病涵蓋心腦血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等系統(tǒng)的急癥，還有學(xué)科特有的各種中毒性疾病及醫(yī)學(xué)救援等工作，知識(shí)內(nèi)涵豐富，臨床決策分秒必爭(zhēng)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的基本功和綜合素質(zhì)要求高。
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，急診急救無(wú)疑是最具挑戰(zhàn)性的一環(huán)，它要求醫(yī)師能在短暫的時(shí)間里做出準(zhǔn)確的判斷和處置，以最大限度地保障患者的生命安全。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，這一領(lǐng)域的知識(shí)也在不斷更新和深化。為了更好地滿足臨床醫(yī)生的需求，我們編寫了本書。
本書內(nèi)容包括急診常見癥狀的鑒別、急診常見急癥的診療知識(shí)以及急診常用操作。本書的編寫始終堅(jiān)持“實(shí)用至上”的原則，力求在短時(shí)間內(nèi)幫助醫(yī)務(wù)人員做出精準(zhǔn)的決策，減少誤診、漏診的可能。由于篇幅所限，本書無(wú)法涵蓋所有的急診急救知識(shí)，但我們將本書內(nèi)容濃縮和提煉成了精髓性知識(shí)點(diǎn)，以言簡(jiǎn)意賅的方式呈現(xiàn)給讀者，希望讀者在有限的閱讀時(shí)間內(nèi)能快速掌握急診臨床工作的要領(lǐng)。
本書編寫過程中得到了編者所在醫(yī)院、出版社領(lǐng)導(dǎo)和專家的支持與幫助，在此深表感謝！因編寫時(shí)間倉(cāng)促，編者水平所限，本書內(nèi)容難免存在疏漏之處，敬請(qǐng)讀者不吝指教，以期更新提高。

編者  
2023年12月　

第一章 急診常見癥狀1
第一節(jié)　急性胸痛1
第二節(jié)　急性腹痛5
第三節(jié)　呼吸困難10
第四節(jié)　意識(shí)喪失14
第五節(jié)　發(fā)熱18
第六節(jié)　水腫25
第七節(jié)　心悸29
第八節(jié)　咯血32
第九節(jié)　嘔血34
第十節(jié)　便血36
第十一節(jié)　腹瀉37
第十二節(jié)　腰背痛41
第十三節(jié)　關(guān)節(jié)痛43
第十四節(jié)　尿頻、尿急與尿痛47

第二章 創(chuàng)傷性疾病50
第一節(jié)　概述50
第二節(jié)　多發(fā)傷54
第三節(jié)　顱腦損傷59
第四節(jié)　胸部損傷70
第五節(jié)　腹部損傷78
第六節(jié)　骨折創(chuàng)傷88

第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病100
第一節(jié)　高血壓急癥100
第二節(jié)　急性冠脈綜合征104
第三節(jié)　急性左心衰108
第四節(jié)　急性心律失常112
第五節(jié)　急性主動(dòng)脈夾層120

第四章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病125
第一節(jié)　急性缺血性腦卒中125
第二節(jié)　腦出血133
第三節(jié)　癲癇與癲癇持續(xù)狀態(tài)141
第四節(jié)　急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染158

第五章 呼吸系統(tǒng)疾病178
第一節(jié)　支氣管哮喘急性發(fā)作178
第二節(jié)　急性肺栓塞181
第三節(jié)　自發(fā)性氣胸186
第四節(jié)　急性呼吸窘迫綜合征188
第五節(jié)　重癥肺炎191
第六節(jié)　慢性阻塞性肺疾病急性加重193

第六章 消化系統(tǒng)疾病198
第一節(jié)　急性消化道出血198
第二節(jié)　急性胃十二指腸潰瘍急性穿孔201
第三節(jié)　急性胰腺炎203
第四節(jié)　急性腸梗阻206
第五節(jié)　急性胃腸炎209
第六節(jié)　急性梗阻性化膿性膽管炎211
第七節(jié)　膽石癥214
第八節(jié)　急性膽囊炎221
第九節(jié)　急性闌尾炎224

第七章 泌尿系統(tǒng)疾病228
第一節(jié)　輸尿管結(jié)石228
第二節(jié)　泌尿系統(tǒng)感染231

第八章 內(nèi)分泌系統(tǒng)與代謝性疾病237
第一節(jié)　糖尿病酮癥酸中毒237
第二節(jié)　高滲性高血糖狀態(tài)244
第三節(jié)　低血糖性腦病249
第四節(jié)　甲狀腺危象254
第五節(jié)　甲狀腺功能減退259
第六節(jié)　高鉀血癥263
第七節(jié)　低鉀血癥266
第八節(jié)　呼吸性酸中毒270
第九節(jié)　呼吸性堿中毒273
第十節(jié)　代謝性酸中毒275
第十一節(jié)　代謝性堿中毒279

第九章 婦產(chǎn)科疾病281
第一節(jié)　異位妊娠281
第二節(jié)　痛經(jīng)284

第十章 理化因素?fù)p傷及動(dòng)物致傷286
第一節(jié)　燒燙傷286
第二節(jié)　電擊傷288
第三節(jié)　中暑290
第四節(jié)　動(dòng)物致傷292

第十一章 急性中毒331
第一節(jié)　急性酒精中毒331
第二節(jié)　急性一氧化碳中毒339
第三節(jié)　急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒347
第四節(jié)　急性百草枯中毒357
第五節(jié)　急性氟乙酰胺中毒362

第十二章 傳染性疾病367
第一節(jié)　新型冠狀病毒感染367
第二節(jié)　肺結(jié)核372
第三節(jié)　狂犬病378
第四節(jié)　艾滋病390
第五節(jié)　登革熱404
第六節(jié)　猴痘411

第十三章 急診常用操作415
第一節(jié)　心肺復(fù)蘇術(shù)415
第二節(jié)　海姆立克法418
第三節(jié)　心臟非同步電復(fù)律（電除顫術(shù)）419
第四節(jié)　心臟同步電復(fù)律420
第五節(jié)　環(huán)甲膜穿刺術(shù)421
第六節(jié)　胸腔閉式引流術(shù)422
第七節(jié)　吸痰術(shù)424
第八節(jié)　心電圖426
第九節(jié)　生命體征監(jiān)護(hù)、SpO2、ETCO2428
第十節(jié)　止血、包扎、固定、搬運(yùn)術(shù)430
第十一節(jié)　洗胃術(shù)433
第十二節(jié)　經(jīng)口氣管插管術(shù)435
第十三節(jié)　經(jīng)鼻腔纖維支氣管鏡氣管插管術(shù)437
第十四節(jié)　氣管切開術(shù)438
第十五節(jié)　呼吸機(jī)的使用440
第十六節(jié)　導(dǎo)尿術(shù)442
第十七節(jié)　換藥術(shù)445
第十八節(jié)　清創(chuàng)術(shù)447
第十九節(jié)　接產(chǎn)術(shù)450
第二十節(jié)　深靜脈穿刺術(shù)451
第二十一節(jié)　骨髓腔穿刺輸液術(shù)454
第二十二節(jié)　胸腔穿刺術(shù)456
第二十三節(jié)　腹腔穿刺術(shù)459
第二十四節(jié)　心包穿刺術(shù)462
第二十五節(jié)　急診創(chuàng)傷超聲重點(diǎn)評(píng)估464
第二十六節(jié)　纖維支氣管鏡術(shù)466
第二十七節(jié)　顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)468
第二十八節(jié)　體外膜肺氧合技術(shù)472
第二十九節(jié)　人工真皮移植技術(shù)475
第三十節(jié)　亞低溫技術(shù)476
第三十一節(jié)　連續(xù)性腎替代治療技術(shù)478